雙眼不等視2

Aniseikonia不等像，指的是兩眼於腦部視覺皮質上所成的像，在大小或形狀上有相對不同。
而在兩眼網膜上的差異有可能相同或不同。


不等像可能會造成空間感的扭曲、不舒服、抑制、弱視、複影、立體視困難及其它的視覺功能障礙。
一般來說，若兩眼影像大小差異達1%~5%，即會有症狀出現。
不過也有某些人差異很大，卻沒有抱怨。


*不等像的測試


-通常測試不等像可用直接比較法，也就是對同一目標，輪流遮蓋兩眼，做主觀的比較。
若被檢者理解這種檢查方式，準確度也相當高。

-驗光時所使用的試鏡片會影響到放大率，因此所有試鏡片基弧與厚度必須要保持一致。


-另外還有一種測試用的放大率鏡片，藉由一系列不同弧度與厚度的組合，達到屈光度為0，卻有各種放大率的效果。
例如前弧+3.37，後弧-3.40，厚度4.5mm的玻璃鏡片，屈光度幾乎為0，卻會產生1%的放大率。


-另一種檢查方式可在其中一眼之前加入垂直稜鏡，製造垂直複影，這樣可同時比較雙眼的影像大小。


-一種測試方式可在一眼前放置馬篤氏鏡，並於眼前同時設置兩個點光源，藉由比較兩條線的間距與兩個點光源的間距，測試雙眼不等像。


-或者兩眼置入偏光片，觀看特定視標，比較視標左右大小。


-還有一些特殊儀器是專門用來檢查雙眼不等像，如 space eikonometer等。


-一般來說，雙眼屈光不等每差1.00D，大約影像會差異1%。


*症狀


一般來說，會有持續眼睛不舒服，如灼熱感、癢、疲勞感，甚至會有頭痛、畏光、立體感不良等。
症狀的產生與不等像的大小並不是完全相關，有時小的差異也會造成嚴重的症狀，有時差異很大也適應的很好。
性格上也可能會神經較為敏感。


*徵兆


-屈光不等
最明顯的徵兆是屈光不等(雙眼差異在1D以上)，盛行率約5%~10%
屈光不等也會造成動態不等像的問題，原因來自眼睛轉動時，
偏離光心位置，造成雙眼不相等的稜鏡效應。


-斜向散光
顯著的斜向散光(軸度偏離水平或垂直在15度以上)，會形成影像傾斜與空間感扭曲。
造成雙眼視差與立體感干擾。


-其它如無晶體眼、單側置入人工水晶體眼也是不等像患者。


-立體視
不等像大於5%以上時，會大量降低雙眼視覺表現，因此立體視時常會因此降低。


-空間感
不等像也會影響雙眼的視界(horopter)及對比敏感度，雙眼的空間感不一致，扭曲變形。


-斜視，弱視與抑制
不等像可能是造成斜視的病因，特別是在先天單側性白內障摘除的患者。


-融像幅度的降低

不等像也會造成垂直融像力及其他雙眼視覺參數的下降。