白內障術後的調節相關討論

最近遇到一位白內障術後FCC異常低的客人，加上又有朋友在問白內障術後要如何配老花眼鏡? 所以查了一些關於這方面的資料。

一般觀念，白內障術後(當然指置換普通單焦點人工水晶體)，既然是人工的當然沒有彈性->調節力，ADD理所當然應該是要在+2.50D附近(雖然也並非總是如此)。


個人查到的資料有限，而且不是很新，大多都只有摘要，所以大概也只能做為一個思考方向，有待進一步的探討。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6511231
Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamberintraocular lenses: optical analysis.
1984，似乎是日本人做的，39隻眼，稱為Apparent accommodation(明顯調節?)，結果 2.01 +/- 0.95 D.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2620421
[Apparent accommodation of the aphakic eye corrected by an artificial lens].
1989法國研究，51隻眼，結果1.89 +/- 0.91D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9590848

Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamberintraocular lenses

1996中國，73隻眼，結果1.53 +/- 0.59D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423492

這篇算新一點的，2009匈牙利，用的儀器也是這幾篇最新的，不過測調節的方式不太一樣，結果是0.83 D。

還有幾篇有提到一些測量方式，但沒有結果。
有些稱為假性調節。

不過整個看下來，似乎術後仍然會有調節的存在。

至於原因?
以上的文章中多數所做的測量為瞳孔大小、人工水晶體的位移，兩者相關程度較高，少數測量角膜曲度、像差的改變。

提供給大家一些臨床上的參考。

另外順便查到現在多焦點跟可調節的IOL進步很快，也許將來白內障術後也不需要戴老花眼鏡了喔。

飛秒雷射治老花 合併近視者不宜

http://n.yam.com/tlt/healthy/201107/20110714276052.html

自由時報╱自由時報 2011-07-14 06:00

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記者洪素卿／台北報導
面對老花，除了戴上老花眼鏡，現在又有新的治療選擇。衛生署日前核准老花雷射治療手術，這種新科技是利用雷射在眼睛的角膜中央打出5個同心圓環，藉以改變角膜中央弧度，就像是在角膜中央放上一個凸透鏡般，解決患者近距離看不清楚的困擾。
平均37歲起 國人有老花困擾
眼科醫學會理事長林浤裕指出，早年國人一般要等到45歲過後才會開始有老花，不過，近年因為智慧型手機普遍，老花眼發生年齡明顯提早，最新資料顯示，年輕一代國人，平均約37歲開始就有老花困擾。
面對老花眼，最簡單的方式就是戴上老花眼鏡，不過，就像部分近視族想要擺脫眼鏡，一些老花眼患者也不想戴眼鏡。身為公司負責人的鄭小姐就是其中之一。
鄭小姐表示，她從小視力正常，從40歲開始就逐漸察覺自己近看文件有點吃力，一直撐到45歲就醫，經醫師診斷為老花，不得已戴上老花眼鏡。
她說，戴上老花眼鏡不只覺得自己頓時老了好幾歲，更因從小沒戴眼鏡，短短5年就弄丟了4副眼鏡。「看公司文件，一時找不到眼鏡，怎麼都分不清楚3跟8時，真的超困擾。」也因此，當她得知可能有新科技可以治療老花，馬上找醫師，也剛好符合手術標準，就成了第一個在國內接受「飛秒老花雷射手術」的患者。
不過，因為老花手術會稍微影響原本看遠的視力，考量鄭小姐有輕微25度的近視，醫師只為她做了一眼老花，另一眼則保留原本視力。
林浤裕說，一般雷射近視手術，是先以板層刀或是雷射，掀起一片角膜瓣，然後以雷射在切面上打一個凹面，再將角膜瓣覆蓋回去。
手術20分鐘 觀光醫療新選擇
飛秒老花雷射則是在角膜中心，以雷射直接在基質部分打5個同心圓，眼內壓力便會自己將同心圓往外推，成為一個凸面。整個雷射過程大約只有20秒、手術過程不到20分鐘，由於沒有切口，不僅患者沒什麼痛感、術後也不受飛航限制，因此，近來在新加坡、香港與韓國，這項手術也成為觀光醫療的主要項目。在中國，也因為影星劉德華接受此項手術而聲名大噪。
這項技術發展迄今，全球已經有將近1萬例患者接受手術，迄今追蹤治療3年半，患者並未觀察到有度數回退的現象。不過，並非人人都能接受這項手術，林浤裕指出，老花合併有近視或是曾經接受過近視雷射手術的患者，絕大多數無法適用這項新科技。估計國內400到500萬老花族，可能不到1/10適用。

近視不會老花？ 年紀大了近視會降低？

 http://nvo2020.com/health.html

近視不會老花？ 年紀大了近視會降低？


近視是一種眼球屈折光線能力相對於眼球長度來說過強的表現，所以需配戴凹透鏡矯正。
看這裡


老花是看近物時的調節能力降低，原因是眼睛內肌肉與水晶體退化的自然現象，需加入凸透鏡幫忙聚焦。


因為近視眼的人，在看近時拿下凹透鏡，或原本近視度數就不夠，造成效果相當於加入凸透鏡一樣，可幫助看近。


不用像一般正視眼的人需戴老花眼鏡，因此才會有近視不會老花的誤解。


事實上，不管正視眼、近視、遠視或散光的人都會老花。


而近視會降低只有幾種可能


⒈先前所配度數超過而不自知，以為現在度數降低


⒉眼軸縮短


⒊屈折光線能力變弱，角膜或水晶體弧度變平或折射率改變。


正常情況最有可能是⒊，配錯⒉的情況也有，若是眼軸縮短⒈就要小心了。


另外有的人到60幾歲，近視的度數反而增加，這時要小心多半是白內障，水晶體折射率改變的緣故。