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星期五, 10月 19, 2012

白內障術後的調節相關討論

最近遇到一位白內障術後FCC異常低的客人,加上又有朋友在問白內障術後要如何配老花眼鏡? 所以查了一些關於這方面的資料。

一般觀念,白內障術後(當然指置換普通單焦點人工水晶體),既然是人工的當然沒有彈性->調節力,ADD理所當然應該是要在+2.50D附近(雖然也並非總是如此)。


個人查到的資料有限,而且不是很新,大多都只有摘要,所以大概也只能做為一個思考方向,有待進一步的探討。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6511231
Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamberintraocular lenses: optical analysis.
1984,似乎是日本人做的,39隻眼,稱為Apparent accommodation(明顯調節?),結果 2.01 +/- 0.95 D.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2620421
[Apparent accommodation of the aphakic eye corrected by an artificial lens].
1989法國研究51隻眼,結果1.89 +/- 0.91D

Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamberintraocular lenses
1996中國,73隻眼,結果1.53 +/- 0.59D

這篇算新一點的,2009匈牙利,用的儀器也是這幾篇最新的,不過測調節的方式不太一樣,結果是0.83 D。


還有幾篇有提到一些測量方式,但沒有結果
有些稱為假性調節。

不過整個看下來,似乎術後仍然會有調節的存在。


至於原因?
以上的文章中多數所做的測量為瞳孔大小、人工水晶體的位移,兩者相關程度較高,少數測量角膜曲度、像差的改變。

提供給大家一些臨床上的參考。

另外順便查到現在多焦點跟可調節的IOL進步很快,也許將來白內障術後也不需要戴老花眼鏡了喔。

2 則留言:

  1. 篇名
    置有人工水晶體眼睛之調視力的研究
    並列篇名
    Apparent Accommodation in Pseudophakic Eyes
    作者
    沈劍西(Chien-Hsi Shen);胡芳蓉(Fung-Rong Hu);劉佩芬(Pei-Fen Liu);柯良時(Liang-Shi Ko)
    關鍵字
    Apparent accommodation;Kowa Accommodo-polyrecorder HS-9E;Pseudophakia;Near correction
    出版品名稱
    中華民國眼科醫學會雜誌
    卷期/出版年月
    27卷1期(1988/05/01)
    本報告使用Kowa Accommodo-Polyrecorder HS-9E測量55位接受過白內障摘除術病人眼睛之調視力,並對這些病人的近距離視力給予最佳矯正。其中置有前房人工水晶體者13眼,後房囊內人工水晶體者34眼,後房溝部人工水晶體者22眼。所得到的平均調視力分別為1.4±0.7D,1.1±0.5D,1.4±0.9D,以t test比較其相關性,P值均大於0.05,顯示不同的手術方法及人工水晶體對於術後之調視力並無影響。至於近距離工作時所須增加的平均凸透鏡度數分別為2.23±0.26D,2.24±0.27D,2.20±0.29D,以t test比較,並無差異。由此可見置有人工水晶體眼睛之調視力,對於臨床上之近距離工作並無明顯的幫助。

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  2. 篇名
    人工晶状体植入术后表观调节相关因素的分析
    並列篇名
    Clinical Study on Apparent Accommodation after Intraocular Lens Implantation
    作者
    梁平(Ping Liang);丁新生(Xin-Sheng Ding);张承宁(Cheng-Ning Zhang);邵庆
    關鍵字
    人工晶状体;调节;Intraocular lens;Accommodation
    出版品名稱
    江蘇醫藥
    卷期/出版年月
    33卷8期(2007/08/10)
    頁次
    798 -799
    目的 研究单焦点人工晶状体植入术后表观调节的相关因素。方法 对28例(32眼)经白内障摘除并植后房型人工晶状体的患者进行调节力的测定;并对角膜散光、前房深度、眼球轴长、年龄、瞳孔直径、角膜屈率(K值)等影响因素进行观察测定。结果 本组患者术后的单眼调节力平均为1.41D,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小呈显著负相关(P<0.05)。结论 植入人工晶状体后眼的调节力是客观存在的,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小有显著相关性。

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