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星期二, 1月 03, 2017

散光成像及鐘面圖30法則原理

散光為屈光不正的一種,與近視及遠視的不同在於其網膜上的像不成為一個焦點,而是兩條焦線。

在規則性散光當中,眼屈光系統的兩條主徑線分別在網膜附近成為兩條互相垂直的焦線。

依兩條主徑線的屈光強度而決定其前後
  • 屈光力較強主徑線成像在前
  • 屈光力較弱主徑線成像在後
以矯正鏡片的負柱鏡矯正屈光力較強的主徑線
定義屈光力較弱的主徑線為散光的軸度

多數人眼睛的垂直方向的屈光力較強,因此稱為順規散光
如上圖右
  • 90度屈光力強,形成180度焦線在網膜之前
  • 180度屈光力弱,形成90度焦線在視網膜之上,為散光軸
因此多數人在近視且順散,未矯正情形之下,會覺得垂直方向的線條較清楚。
也就是患者覺得清楚的方向與其處方軸度方向相差90度
所以可以利用此原理,請患者陳述覺得最清楚的方向,判斷其散光軸度。

最簡單而普遍的方式就是鐘面圖,在霧視的情況下,讓患者觀看時鐘狀的圖形,描述其所見最清楚的線條,最清楚的鐘點數x30即為其散光軸度。




如上圖,患者覺得6-12最清楚,在時鐘上及視網膜上皆為90度方向,因此其散光軸度為與90垂直的180度。6x30=180

如上圖,患者覺得3-9最清楚,在時鐘上及視網膜上皆為180度方向,因此其散光軸度為與180垂直的90度。3x30=90

但到這邊卻無法解釋其餘角度,例如1-7清楚為散光軸度1x30,但在患者所見時鐘上卻是60度清楚(以三點鐘為座標0度),而與60度垂直的是150度,並不是30度。

這是因為患者所見方向與檢查者所見試鏡架上的方向是左右相反的。

如上圖,3-9清楚時,雖然同樣為180度,但患者所見0度在時鐘的3點鐘(耳側)方向,而在試鏡架上耳側方向卻是180度。


如上圖,患者所見1點鐘為時鐘的60度方向,而實際上在患者的試鏡架上卻是120度。

如上圖,因此患者覺得清楚的方向在眼內為120度,模糊的是30度,因此其散光軸度為30度。

依此類推2-8方向清楚為散光軸度60度,最模糊焦線為60度,最清楚焦線為150度。


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