Fixation Dispaity(FD,固視偏差,或注視偏差,偏移,侈開…)
當我們注視一物體並看清楚時,我們以為眼睛做出正確對焦了,但其實並沒有….
因為瞳孔焦深的存在,我們的調節並不總是這麼準確
這稱為調節反應,有可能過度,但大部分是較少的
同樣地,當我們雙眼注視物體並呈現單一影像時,我們以為雙眼都對正了我們看的物體,但其實也沒有….
因為網膜上一微小容許區域的存在,我們的雙眼聚合也不是如此準確,會有一點誤差
這稱為固視偏差,有可能過度內聚,但多數是稍微不足的
這些情形在生理上是有好處的,可以減少視覺系統的負擔,並容許微小誤差的存在。
FD分析在處方稜鏡時是相當具有參考價值的一種方式,因為它代表的是在雙眼同時視狀態下的視覺參數。
缺點是無法提供其他有用的資訊,如動眼或調節方面,因此不建議做為獨立的診斷依據。
基本概念
1. 指一種狀況,當雙眼固視一物體時,影像並沒有確實刺激雙眼網膜對應點,但仍落在Panum’s fusion area內,因此被單一視。
2. FD的存在表示,在雙眼視的情況下,(兩眼的)視線有輕微的過度聚合(內斜的固視偏差)或聚合不足(外斜的固視偏差)。
3. 這樣的偏差是很微小的,否則不可能有感覺性的融像(並不會出現雙重影像)。
4. FD的單位通常用分弧來測量。如果表示成稜鏡度,通常小於0.25△,並且幾乎不可能超過0.75△。
5. FD通常用主觀性的測量,比較兩個小線段(雙眼各看一個)的對齊情況。整個測試圖形中,除了中央固視區用來對齊的小線段之外,其他周圍的圖形都是雙眼同視的。
6. FD的量等於,相對於所測試之融像目標的聚合刺激,雙眼主觀性角度偏差的總合。
7. FD也與立體感有關,通常成反向關係。
臨床上測試及與分離性斜位的關係
1. 臨床上很多測量FD的儀器或設備並不能測出實際的FD值,而是偵測出FD的存在,並且使用稜鏡來使FD降到0。
(最上面的圖片就是FD測試的其中一種)
2. 這些儀器的特性是藉由單眼各看一個圖案(或線條),若這兩個圖案沒有上下對齊的話,就有FD存在。而用來使FD降至0的稜鏡量,也被視為associated phoria(關聯性斜位),測量時,除了中間一小區域外,其餘視野均在雙眼視的狀態下。
3. 之前所提的dissociated phoria(分離性斜位)指的是在整個視野中都沒有任何雙眼視的區域,並將雙眼影像分離。所用的方式有四種:(1)排除法,如遮蓋測試。(2)複視或位移,如Von Graefe technique。(3)扭曲,如馬篤氏鏡Maddox rod。(4)不融像或獨立物體,如stereoscopy phoria cards。
4. 通常同一個人Associated phoria所測出的量都會小於dissociated phoria。
5. Associated phoria與dissociated phoria之間呈現高度相關的關係。
固視偏差曲線(FDC)
1. 簡單說就是加入不同稜鏡(X軸)去做多次FD測量(Y軸),並將這些點連成曲線。
2. 所謂的FDC指的是由變換不同的稜鏡(X軸)所得到的FD(Y軸)。不同的人會有不同的FDC。
3. 可區分為四種types:
4. Type I:在BI與BO兩端都有陡峭的曲線,約有60%的人屬於此類。
5. Type II與TypeIII:分別在BO與BI端有平緩的線段,佔25%與10%。
6. Type IV:只有中間區域對稜鏡的改變有變化,兩端都是平緩的線段。佔5%可能有融像方面的問題。
7. FDC與x軸相交的長度,也就是使FD降到0時,所使用的稜鏡量,也就是所謂的Associated phoria。
8. 對稱中心點:FDC中間區域最平坦區域的中心點,也就是斜率為0的點。
9. FDC的兩端一般是產生複影的點,通常近似於postive與 negative relative convergence。
固視偏差:影響到甚麼方面?
回覆刪除何時或何種情況需檢查或注意?
固視偏差通常在大量斜位時會呈現高值(FDC type1的兩端),除了會影響立體感、造成視覺疲勞甚至會有複影的出現。對此類患者處方稜鏡時,最好能參考固視偏差的值加以評估較好。
回覆刪除您好!
回覆刪除我想請問:
就是內斜固視偏差eso,是看(視軸)內聚偏多的嗎?假設我在看固視偏差圖形,我右眼看上方的線,
右眼的圖案在右方,左眼看的在左方,表示視線在外面,所以視軸在內,所以是固視偏差內斜,要用BO將視線移到正確視軸的位置,以上我的看法,您覺得??😊