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星期日, 5月 29, 2011

常見弱視Q & A

轉貼FBhttp://www.facebook.com/notes/ching-hua-peng/%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%BC%B1%E8%A6%96q-a/226351997376475

Q. 什麼是弱視?
眼球內外部無器質性病變而矯正視力不到正常值(通常低於0.9)。

Q. 弱視有哪幾類?
(1)弱視按照病因可分為:斜視性弱視;屈光不等度性弱視;形覺剝奪性弱視;屈光不正性弱視;先天性弱視。
(2)弱視按程度可分為:輕度弱視:原始矯正視力0.6~0.8;中度弱視:原始矯正視力0.2~0.5;重度弱視:原始矯正視力小於等於0.1。

Q. 弱視有哪些表現?
視力減退;擁擠效應;眼位偏斜;固視異常;眼球震顫。

Q. 發現弱視要作哪些檢查?
常見項目:視力檢查;屈光檢查;斜視檢查;眼固視性檢查;外眼及眼底檢查;雙眼單視檢查;視網膜對應檢查;融像功能檢查;立體視覺檢查。
其他項目:還有對比敏感度;P-VEP和P-ERG;全視野或半視野刺激多導視覺誘發電位地形圖。

Q .嬰幼兒學童可以長期遮蓋眼嗎?
不可以。會引起視覺剝奪性弱視。

Q. 眼鏡前貼一塊黑紙(布)是否就達到了遮蓋眼目的?
眼鏡前貼一塊黑紙不能達到了遮蓋眼目的,因為光線還可以從旁邊進入眼睛,達不到訓練弱視眼的目的。正確的遮蓋眼是用一塊黑布做外層,紅布做內層製成一個簡單的眼罩,完全遮蓋正常眼,不讓光線進入正常眼,在眼罩外面再戴眼鏡。

Q. 家長怎樣發現兒童視力缺陷?
根據日常觀察:喜歡近距視物;眼球震顫;頭位異常(偏斜);看電視瞇瞇眼;不喜與人互動;視若無睹的現象(3個月左右嬰兒不注視目標不隨人或物體運動而轉動眼睛)。以上情況要懷疑視力異常。當然也可到醫院檢查。

Q. 母親懷孕期患病或用藥會影響孩子視覺嗎?
可能影響,例如:病毒感染;營養不良;酗酒;藥物。

Q. 治療弱視的實用方法有哪些?
有傳統遮蓋法+家庭精細作業,遮蓋必須完全性遮蓋;後像療法;紅色濾光膠片法;壓抑療法;光柵刺激法。

Q. 弱視為什麼要早期發現?
弱視主要在1~3歲形成,因此原則上弱視治療愈早愈好,但由於6個月以內正常眼的視力還很差,發育還不完善,即使弱視也不宜採取遮蓋治療,否則易引起正常眼的弱視。一般來說遮蓋的適當年齡為3~6歲,超過6歲效果很差,超過12歲者很難取得療效。但由於現代科學的進步,弱視治療方法的進展,治療的有效年齡可能會延長。

Q. 怎樣才能早期發現孩子的弱視?
作父母的發現孩子看書寫字時兩眼是否離書本太近;看人看物時是否兩隻眼睛一起注視,有無一眼注視,另一眼偏斜的情況;看人時是否總歪著頭。不論有無上述情況,都應定期檢查,是早期發現弱視的最有效辦法。

Q. 弱視治療特點?
時間長。需要兒童的耐心堅持、家長的耐心監督;定期複檢。

Q. 弱視兒童患者怎樣複檢?
一般半年複檢一次。複檢時需要驗光,檢查裸眼視力、屈光度和矯正視力。如果屈光度變化很大,應重新配鏡。

Q. 單純配戴眼鏡即能治療弱視嗎?
不。當有屈光不正時,當然需要配戴眼鏡,但更重要的是進行弱視訓練。

Q. 怎樣區分弱視的嚴重程度?
屈光不正矯正以後,遠視力≤0.1者為重度弱視;矯正視力為0.2~0.5者為中度弱視;矯正視力為0.6~0.8者為輕度弱視。

Q. 發現弱視後不治療會怎麼樣?
弱視的兒童如不及早地發現和治療,都將會導致單眼或雙眼視力低下,嚴重影響其視功能,終生為立體視盲。

Q. 弱視治療年齡幾歲較好?
很多家長認為,弱視治療等上學以後再說,因那時孩子較懂事容易配合,其實這是錯誤的。弱視治療與年齡密切相關,年齡越小,效果越好。一些研究顯示:2歲以內為關鍵期,8歲以前為敏感期,超過14歲後治療效果就可疑。成年以後再治療,幾乎沒有什麼效果。

Q. 弱視小孩能看電視或用電腦嗎?
可以。聽從醫囑,戴上弱視矯治的眼鏡來看;或者遮住正常眼,鼓勵使用弱視眼。

Q. 弱視眼經治療後,視力恢復到正常是不是該停止治療呢?
兒童弱視經治療後,視力恢復到正常,很多家長認為從此可以不用治療,這是錯誤的。使弱視眼視力恢復正常,僅是治療的第一步,以後還要訓練雙眼單視,融像,立體視功能,如不作進一步訓練,原來取得的正常視力也將是不穩固的。

Q. 弱視兒童在飲食上應注意哪些問題?
飲食對弱視兒童的視力影響不大,只要注意均衡飲食不挑食,如:多吃新鮮水果和蔬菜,適當攝取蛋白質及維生素。


資料來源:整理自中華眼科網

雙眼視覺介紹-6.如何證實"調節性聚合"與"聚合性調節"的存在?

我們可以用一些簡單的方式來證明這兩個機制的存在與否?並讓我們更了解他們兄弟彼此之間的關係


1.調節性聚合Accommodative Convergence


如下圖,把左眼遮起來,目標物於右眼前方由遠移近。
此時,因為調節共動的關係,雙眼的調節量都會跟著變大。
若觀察左眼,會發現左眼朝內轉動。



左眼已被遮蔽,看不到目標,也不會有融像。
因此其轉動(聚合)完全是來自調節所引發。
而所誘發調節性聚合量AC =  調節量A x AC/A比值

測試方式可以原度數做近方眼位測試,再以加入-1.00D或+1.00D的處方做第二次眼位測試,兩次的眼位差異即為梯度性AC/A比值。

加入負度數刺激調節->調節性聚合增加->眼位朝內斜移動。
加入正度數減少調節->調節性聚合減少->眼位朝外斜移動。

2.聚合性調節Convergence Accommodation

雙眼看近內聚時,也會引發一定量的調節。


證明方式也很簡單,以工作距離40cm
調節刺激為1/0.4 = 2.50D
但雙眼同時加入+2.50D,只要年紀不要太大,應該都會感到模糊。
此時,將單眼遮蔽,你會發現影像逐漸變清楚。

這是因為雙眼狀態時,聚合所產生的調節量是存在且必要的。
聚合性調節CA = 聚合量C x CA/C比值
  
這無法藉由鏡片加入度放鬆,所以過量加入度反而感到模糊。

而單眼的狀態,沒有融像及聚合,自然沒有融像性調節。
因此可以接受等於調節刺激+2.50D的鏡片。

測試方式可以原處方做一次FCC或NRA,再加入5個稜鏡BI,做第二次FCC或NRA,兩次度數的差值/5即為CA/C比值。

因為加入BI減少聚合量,因此減少聚合性調節的量,預期可接受較大加入度值。

星期五, 5月 27, 2011

弱視的類別與治療

文章標題:弱視的類別與治療
轉載作者:王俊諺 轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw)
文章網址:http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=1122
文章內容:

弱視又稱「懶惰眼」。調查顯示,在台灣地區的學齡前兒童裡,每100個人中就有4個人患有弱視,而小一的學生則100個人中就有2個弱視。目前因為政府對於兒童視力檢查十分地注重,國小兒童會在入學前實施視力篩檢,使得台灣地區的弱視兒童發現率相對提高了很多。

弱視治療的時機最理想是在七歲之前效果最好

因此兒童於滿三歲及六歲時的眼科定期視力檢查,是預防弱視的最重要的工作,但是對於年齡在七歲至十二歲的弱視兒童仍不該放棄治療機會,因為根據研究指出,經過治療後仍然有90%的弱視兒童,其矯正視力有明顯的進步。

一般來說弱視的治療有著一定的優先順序及方法

首先必須除去阻擋視軸的障礙,例如先天性白內障等,一定要以手術的方式使光線得以進入眼球,以刺激視覺神經的發育
第二配帶矯正居光不正的眼鏡,讓外界的影像精準地落在視網膜上
第三進行弱視的遮蓋療法,此種方法對於單眼弱視以及兩眼弱視嚴重程度不一的兒童是最為重要。

何謂弱視

一般認為,弱視是在幼兒時期,腦部的視覺區在發育過程中沒有接受到充份的剌激而停止發育或發育不全,導致視力不良,若單眼或兩眼的視力經過矯正,卻無法矯正至0.8以上,則可稱作為弱視。在一般的情況來說,兩眼的視力會互相地競爭,所以兩眼都有弱視的情況會比較少發生。

如何發覺弱視

1.會偏頭看東西。
2.會瞇眼看東西。
3.到東西的近處才看的清楚。
4.常常會撞到東西而導致跌倒。
5.小孩會跟父母親說自己看不清楚。
6.目光渙散。
7.無法固定或是無法維持固定。
8.眼球震顫。
9.常常會用手指頭按住眼睛。

弱視的分類

1.屈光性弱視這類的病人佔弱視的大多數,在正常的情況之下,視力的發育必須依靠清晰的視網膜投影才能刺激視力發展,若在嬰幼兒時期因為高度的近視、遠視或散光的影響,卻又無法及早得到眼鏡的矯正,其視網膜無法得到清晰的視覺訊息,便會阻礙了視力的正常發育而形成弱視。

2.斜視性弱視常單眼或雙眼發生,是造成弱視最常見的原因。(也常和屈光性弱視互相伴隨發生),可分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視,有3%的小朋友有斜視,而其中以內斜視佔大多數,無論是哪種斜視,幼兒的雙眼都無法同時注視同一物品,因為其雙眼會分別朝向不同的方向,為了避免造成複視,大腦必須壓抑其中一偏斜眼所看到的影像,而只使用一隻眼睛來看東西,久而久之,常被大腦所抑制的斜眼,其視力發育遲鈍或停頓,因而形成弱視眼。

3.不等視弱視雙眼屈光不正的度數若超過200度以上,則叫做兩眼不等視。此弱視以單眼發生較多,也較容易被忽視﹗在兩眼的競爭之下﹗幼兒會比較喜歡使用度數較輕的眼睛﹗是因為它的影像較為清晰;而度數較深的眼睛因為久而不用的關係而造成弱視眼。

4.廢用性弱視也可稱做於剝奪性弱視,此類弱視所造成的原因有先天眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等等,因上述疾病會阻礙光線在視網膜上行成清晰影像,或是一些外傷造成視覺刺激被阻斷,因而造成視力退化形成弱視眼。

弱視的矯正及治療

在進行弱視的治療之前,首先必須先確認是屬於哪一種類型的弱視,才能針對弱視的原因來做有效的治療。
例如像是先天性白內障或是眼瞼下垂所引起的廢用性弱視,則必須先以手術的方式摘除混濁的水晶體或矯正眼瞼下垂的情況;
斜視性弱視則依照其斜視的嚴重情況來決定是否接受手術治療或是眼鏡矯正;
而屈光異常所引起的屈光性弱視必須配戴適合的眼鏡來加以矯正,讓光線可使清晰的影像落在正確的視網膜上以促進視力的發育。
對於單眼弱視的病人,最常用的訓練方法為遮眼療法,此方法只需要眼罩將健康眼遮蓋住,以強迫弱視眼多加使用,以達到視力訓練目的。

常用的訓練方法

1.遮眼療法以貼布或紗布概蓋建康的眼睛,以強迫增加弱視眼的使用時間,而其遮蓋時間的長短必須依照專業的醫師指示。

2.弱視訓練儀矯正法利用特殊的弱勢矯正儀,依據幼兒的年齡、智力、視力狀況,以粗細線條的轉盤配合兒童感興趣的圖案經常訓練。

3.精細目力訓練法以珠子、釦子等穿洞方式,或畫圖等遊戲方式,刺激弱視眼精細目力使用。弱視的治療與訓練不是一朝一夕就能看見成效的,常需要數月、數年的時間;因此在治療期間,小朋友的合作與家長的耐心督促是很重要的。

轉載聲明:本文轉載遵守 http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定

星期二, 5月 24, 2011

雷射手術後近方視力模糊的可能原因

如果是遠方清楚但近方糢糊有兩個可能(-如果是角膜影響應該遠近都會模糊)


1.調節因素,也許手術所作的度數超過了,造成有一點遠視的


現象,如果剛好調節力又不足就會產生近方模糊的現象,類似


老花眼的情形,年紀越大越可能發生。


2.聚合因素,因為近視眼戴眼鏡在看近物時,會有眼鏡的稜鏡


輔助,眼睛內轉的角度可以小一點。但雷射後,就要回到原本


正常角度,若屬於聚合不足,就會產生近方影像模糊、浮動甚


一不留神就有雙重影像。

星期六, 5月 21, 2011

隱斜視配鏡4大原則

轉貼對岸
http://www.chinesemedicaldaily.com/news-1753/

解釋其中的內斜與外斜配鏡原則
http://jim0423.blogspot.com/2011/05/4_21.html


(1)內隱斜視配鏡原則:內隱斜伴有症狀者,瞭解患者確切的屈光狀態,如果是低、中度遠視,給予充分矯正,高度遠視,則逐漸增加度數,每次增加不能超過+ 1.00D,不必完全矯正,以期達到緩解症狀的度數為宜。如果近視,應該給予獲得最佳視力的最低矯正度數為宜。如果有屈光參差,則通過同視機檢查,如果仍有雙眼單視功能,以給予既能維持正常雙眼單視功能、又能達到清晰的遠視力為准。由於雙眼不等視,已喪失了雙眼單視功能者,則不必完全矯正;比如,患者右眼屈光度為+5D,左眼為+1.5D,若其雙眼單視功能正常,則要給予獲得清晰的視力,而非最佳視力,以維護雙眼單視功能。若無雙眼單視,則以低屈光度的眼為主,避免因屈光參差所至的雙眼影像相差較大而引起不適症狀,甚至不能耐受。有些患者,雖無遠視,但其AC/A比率偏高,則需配戴雙光眼鏡,看遠用平光,看近則需配戴適當度數的正鏡片,選用正鏡片的量,應以看近時,能減輕內隱症狀,或最大限度地減少內隱斜的幅度為准。
(2)外隱斜視配鏡原則:外隱斜有症狀者,如果合併有近視,則必須足度矯正;如為遠視,則儘量低矯;如為散光,無論是單純或複合散光,都需完全矯正。對於一些年齡大,合併有高度、中度的遠視患者,需給予三棱鏡的治療,一般來說,三棱鏡的度數能解除症狀為標準,其隱斜度改變不超過其原來的1/31/4。這種三棱鏡只能作為近距離工作時,為緩解外隱斜症狀的輔助手段,不作為常規使用。
(3)上隱斜的配鏡原則:一般都需採用三棱鏡治療。以往的三棱鏡本身就有度數較大時,引起視物變形及色散現象。現在採用高分子材料合成的薄膜三棱鏡.,極大地改善了色散情況,以及各視野斜度不一致問題,而且有重量輕等優勢。三棱鏡對垂直隱的矯正最大度數在10D以內。選擇三棱鏡矯正上隱斜的原則:確定注視眼的問題,如習慣上使JllI!IIllI!14~,可矯正第一斜視角;如為麻痹眼注視,則可矯正第二斜視角;如為上轉肌麻痹,因患者向上注視肌會較少,則可以低度矯正;如為下轉肌麻痹,因為下轉肌直接影響眼球下轉,使向下方及眼前進行操作受影響,應用三棱鏡將其隱斜度完全矯正。遠、近隱斜度不一致時,一般遠距離給予低矯,而近距離給予充分矯正。三棱鏡是矯正垂直性隱斜視的有效工具,長期配戴三棱鏡的隱斜患者,使用一段時間後,往往需要增加三棱鏡的度數。
(4)旋轉隱斜視的配鏡原則:旋轉性隱斜視的患者,大多都有不同程度的散光度數,應給予充分矯正,同時可以改變其散光軸位,加一個適當的圓柱鏡片,使視網膜物像傾斜,上、下斜肌產生旋轉運動以平衡解剖異常所致的旋轉性隱斜。選擇圓柱鏡的原則:添加圓柱鏡度數不超過0.5D。物像傾斜總向著角膜最大弧度經線的方向。

雙眼視覺介紹-5.近視者遠距處方原則-外斜要足矯,內斜可低矯

前一篇http://jim0423.blogspot.com/2011/05/4_20.html

說明了內斜與外斜對於近視處方的影響,


但我想大家都會覺得哪裡怪怪的吧?


近視一百度的人,卻要讓他帶一百五十度的眼鏡?
這不是違背了一般配鏡的原則->不要超度嗎?


這邊補充說明一下:


1.首先公式設定的近視一百度必須是完全沒有調節的度數,也就是散瞳後的度數。


一般來說,正常時,眼睛還是會有些許調節量,很難完全放鬆,並且受到瞳孔大小的影響,變數很多。


若單眼度數散瞳後是-1.00D
正常狀況下經由驗光程序假設-1.25D


實際上外斜的人,配戴雙眼-1.25D將不會有太大問題,
就一般的概念來說,也算沒有超度。


而內斜的人,配帶-1.25D,就會有問題了,因為其調節將更加劇其開散負擔,建議可以稍微降一些度數,會較為舒適。


2.若有在驗光流程中,確實做到最後一步,雙眼MPMVA
則將會縮小這方面的誤差。


所以結論是,一般而言正常驗光之下(未散瞳)


近視者遠距處方原則-外斜要足矯,內斜要低矯


外斜量大的人,一般建議不要降度,盡量足度。
若單眼處方是散瞳後度數,甚至可稍微超過一些。


內斜量大的人,依照狀況可斟酌降度。
單眼處方是散瞳後度數,就不建議降度了。

星期五, 5月 20, 2011

協助中途失明視障者就業

 http://www.wretch.cc/blog/twcharity/21845532

雙眼視覺介紹-4.調節與聚合的交互作用-遠方例子

1.假設一位PD60mm,遠方眼位正位的人,其單眼度數分別為-1.00D與-1.00D,觀看無限遠的目標物。


其聚合須滿足 (PD/無限大)=0,調節須滿足(1/無限大)也是0


因此配戴雙眼皆為近視一百度的鏡片,將能得到清晰且單一影像


2.但若此人眼位具有5個稜鏡的外斜位,配戴同樣一百度鏡片。


其聚合總量需求C就有5個稜鏡度
假設其AC/A為4,CA/C=0.1


聚合總量為5
C = Ax AC/A + FC
5 = 0 x 4 + FC ->FC=5,此人融像性聚合需求為5個稜鏡度

因無限遠,調節總量A為0

A =  C x CA/C + IA
0 = 5 x 0.1+IA -> IA=-0.5


因此對於眼睛影響是造成-0.5D的影像性調節需求,實際上將不夠清楚。


因此若此人有5個稜鏡以上的融像儲備量,將得到單一但卻不夠清楚的影像。


2.1若此人配戴近視一百五十度的眼鏡。


調節量為0.50D
A =  C x CA/C + IA
0.5=5 x 0.1 + IA,影像性調節需求為0


C = Ax AC/A + FC
5 = 0.5 x 4 + FC,融像性聚合需求為3


此處方不但會使影像更為清晰,並且讓融像性聚合需求由5降到3,融像更為輕鬆。


3.若此人為內斜5個稜鏡度,配戴一百度鏡片

A =  C x CA/C + IA
0 = -5 x 0.1 + IA,影像性調節需求IA為+0.50D

C = Ax AC/A + FC
-5 = 0 x 4 + FC,融像性聚合需求為-5



此處方可能會讓影像不夠清楚且有開散疲勞。


3.1根據影像性調節需求,此人處方若修改為
-1.00+0.50D = +0.50D卻會有問題
因遠方調節量為0,再加入正度數反而會讓影像模糊,也就是已經是調節放鬆的狀態,無法再更放鬆了。
必須滿足A大於等於0。
連帶也無法使融像性需求降低。
因此此種處方通常不成立。


3.2根據融像性需求,加入適當基底朝外稜鏡,例如3個稜鏡度

C = Ax AC/A + FC
-2 = 0 x 4 + FC,融像性聚合需求為-2

A =  C x CA/C + IA
0 = -2 x 0.1 + IA,影像性調節需求IA為+0.20D

此處方不但會讓影像較為清楚,且融像負擔也降低。




雙眼視覺介紹-4.調節與聚合的交互作用

一直很想把雙眼視覺做個有系統的介紹,嚐試著寫了幾篇,中間因時間或種種因素就放著了。

隔了好久終於有了第四篇,這篇開始將進入雙眼視覺中最重要的核心概念。

也就是調節與聚合的交互作用

先假設一個狀況,一位正視眼或屈光不正已完全矯正的人,在觀看遠方物體時,調節的刺激為0,聚合的刺激也是0。

但在觀看近物時,調節的部分必須要滿足工作距離的倒數
A=1/L,不然會產生模糊。
(實際上受瞳孔大小的影響,也就是在焦深的範圍內)

聚合的部分要滿足瞳距的正比與工作距離的反比
C=PD/L,不然會產生複影。
(忽略眼鏡平面至迴旋點距離。實際上視差是有範圍的panum's fusional area)
     


而就這樣兩兄弟各做各的嗎? 事實上不是

兩者彼此有連動的作用,無法獨立作業,這就是雙眼視覺

當聚合作用時,會帶動一定量的調節。

而調節作用時,也會帶動一定量的聚合。

所以聚合的總量C裡面,有調節所帶動的部分,稱為調節性聚合AC

而調節的總量A裡面,也有聚合所帶動的部分,稱為聚合性調節CA

標準的我泥中有你,你泥中有我............

聚合其餘剩下的部分則由融像性聚合FC所調整

調節其餘的部分由影像性調節IA所調整

調節所帶動聚合的比例,我們稱為AC/A比值

-->調節性聚合 AC = A x AC/A

聚合所帶動調節的比例,我們稱為CA/C比值

-->聚合性調節 CA= C x CA/C

(當然調節與聚合還受其他因素的影響,請參考這篇。)
不過為了簡化討論,只討論上面所提的兩個因素。

所以我們可以用以下兩個公式來表示他們之間的關係

聚合總量=調節總量x調節所帶動聚合比例+融像性聚合
C = A x AC/A + FC
聚合總量又受到眼位的影響

調節總量=聚合總量x聚合所帶動調節比例+影像性調節
A= C x CA/C + IA
調節總量又受到所戴鏡片度數的影響

因此屈光不正與眼位不正之間是息息相關的!

星期一, 5月 16, 2011

雙眼不等視2




Aniseikonia不等像,指的是兩眼於腦部視覺皮質上所成的像,在大小或形狀上有相對不同。
而在兩眼網膜上的差異有可能相同或不同。


不等像可能會造成空間感的扭曲、不舒服、抑制、弱視、複影、立體視困難及其它的視覺功能障礙。
一般來說,若兩眼影像大小差異達1%~5%,即會有症狀出現。
不過也有某些人差異很大,卻沒有抱怨。


*不等像的測試


-通常測試不等像可用直接比較法,也就是對同一目標,輪流遮蓋兩眼,做主觀的比較。
若被檢者理解這種檢查方式,準確度也相當高。

-驗光時所使用的試鏡片會影響到放大率,因此所有試鏡片基弧與厚度必須要保持一致。


-另外還有一種測試用的放大率鏡片,藉由一系列不同弧度與厚度的組合,達到屈光度為0,卻有各種放大率的效果。
例如前弧+3.37,後弧-3.40,厚度4.5mm的玻璃鏡片,屈光度幾乎為0,卻會產生1%的放大率。


-另一種檢查方式可在其中一眼之前加入垂直稜鏡,製造垂直複影,這樣可同時比較雙眼的影像大小。


-一種測試方式可在一眼前放置馬篤氏鏡,並於眼前同時設置兩個點光源,藉由比較兩條線的間距與兩個點光源的間距,測試雙眼不等像。


-或者兩眼置入偏光片,觀看特定視標,比較視標左右大小。


-還有一些特殊儀器是專門用來檢查雙眼不等像,如 space eikonometer等。


-一般來說,雙眼屈光不等每差1.00D,大約影像會差異1%。


*症狀


一般來說,會有持續眼睛不舒服,如灼熱感、癢、疲勞感,甚至會有頭痛、畏光、立體感不良等。
症狀的產生與不等像的大小並不是完全相關,有時小的差異也會造成嚴重的症狀,有時差異很大也適應的很好。
性格上也可能會神經較為敏感。


*徵兆


-屈光不等
最明顯的徵兆是屈光不等(雙眼差異在1D以上),盛行率約5%~10%
屈光不等也會造成動態不等像的問題,原因來自眼睛轉動時,
偏離光心位置,造成雙眼不相等的稜鏡效應。


-斜向散光
顯著的斜向散光(軸度偏離水平或垂直在15度以上),會形成影像傾斜與空間感扭曲。
造成雙眼視差與立體感干擾。


-其它如無晶體眼、單側置入人工水晶體眼也是不等像患者。


-立體視
不等像大於5%以上時,會大量降低雙眼視覺表現,因此立體視時常會因此降低。


-空間感
不等像也會影響雙眼的視界(horopter)及對比敏感度,雙眼的空間感不一致,扭曲變形。


-斜視,弱視與抑制
不等像可能是造成斜視的病因,特別是在先天單側性白內障摘除的患者。


-融像幅度的降低

不等像也會造成垂直融像力及其他雙眼視覺參數的下降。

清大生莊靜潔 力抗弱視奮鬥不懈

公視的新聞

這種情形稱為低視力或低視能,LowVision,一般經常跟弱視(amblyopia)混淆

影片中有一些輔具的使用情形。
http://tw.video.news.yahoo.com/video/general-19458039/title-25169985

星期日, 5月 15, 2011

雙眼不等視



不等視是個很籠統的名詞,還有很多很像的名詞

如視差、不等視、不等像、屈光不等.....

若不等視的"視",泛指視覺狀況的話,那就包括視力,屈光狀態,對比敏感度,影像大小等.....

以上狀況只要兩眼不相等,那就可稱為不等視了。

若指的是視力,因為視力是指眼睛對細節的分析能力,平常所說的1.0、0.8、0.5.....

那"不等視"應該是指雙眼的視力不相等,通常指矯正視力

例如矯正後一眼視力1.0,一眼視力0.5,就稱為不等視。

再來是兩眼的屈光狀態有可能不一樣,也就是常說的度數不一樣

這一類的情況應稱為"屈光不等"

例如一眼近視-3.00D,一眼近視-6.00D,就稱為屈光不等。

這兩種情況並不能畫上等號

而若兩眼在腦部視覺皮質上所形成的影像大小不等,則稱為"不等像"

通常都是因為屈光不等所引起的。

還有雙眼瞳孔不一樣大,稱為不等瞳孔

,最上方的圖就是這種例子。

等等....

星期六, 5月 14, 2011

驗光距離與度數的關係



是否有這種經驗,明明在驗光時,視標1.0看得很清楚,但實際上日常配戴時,卻覺得有點模糊?

可能就是因為驗光時的距離不夠的原因。

台灣地小人稠,驗光室的距離常無法達到標準的6公尺距離。

而較短的驗光距離對驗出來的度數有何影響呢?

答案就是,近視會被低估,而遠視會被高估。

也就是近視的人驗出來的度數會偏低,而遠視的人驗出來的度數會偏高。

正視眼的人甚至會驗出一點點遠視度數。

驗光距離越短,誤差就越大。

會產生這種誤差的原因就在較短的驗光距離,會誘發眼睛的調節。

人在看近物時,眼睛需要調節

看得越近,眼睛越吃力,調節就越多

所以調節刺激的大小就定義為與距離的大小成反比

例如6公尺的調節刺激 1/6 = 0.17D

2公尺的調節刺激為1/2 = 0.50D


以下假設於單眼情況下


假設一個實際近視度數100度也就是-1.00D的人

因為近視是眼屈光相較於眼軸來說過強的一種表現

可參考這篇

也就是他的眼睛屈光力相對於眼軸超過1.00D



若他在6公尺的驗光室檢查,因為調節的原因,他的眼睛屈光力要保留調節所需的0.17D

變成1-0.17=0.83,在驗光時加上-0.75~-1.00D的鏡片,他會覺得較為清楚。

驗出來會是近視75度到100之間。

若在2公尺的驗光室檢查,那他的眼睛屈光力要保留調節的0.50D

變成1-0.50=0.50D,加上-0.50D鏡片會覺得清楚,驗出來會變成近視50



正視眼的人,若在2公尺的驗光室驗光,因為要保留調節0.50D調節力

結果是加上+0.50D的鏡片覺得清楚,驗出來反而變成遠視50

而遠視眼的人剛好相反,驗出來度數會增加。

當然調節的反應不見得完全等於調節的刺激,還受其他因素的影響,但標準的驗光距離是維持驗光標準的其中一部分。