聚合不足患者的閱讀表現及頭痛症狀

聚合不足是一種眼球在看近時，內轉的能力不足的現象。


患者在人群中所佔比例似乎被低估


OPD機構中主訴頭痛的患者當中的聚合不足患者
Convergence Insufficiency in Patients Visiting Eye OPD with Headache


此研究中，20~49歲被評估為聚合不足的患者中，有百分之四十九的患者，抱怨近方工作時有視力模糊及頭痛現象。而其他的研究中年輕成人約5個中有3個(60%)。
這並不是新聞，因為Kratka 在1956就發現診斷的500位患者中，25%指出有聚合不足。

Forty-nine percent of the patients aged 20-49 years in this study who were evaluated presented with convergence insufficiency. Other studies have found that roughly 3 in 5 (60.4%) of young adult patients complaining of blurring of vision at near work and headache suffered from convergence insufficiency (Dragomir M, Trus L, Chirila D, Stinger C. Orthoptic treatment efficiency in convergence insufficiency treatment.Oftalmologia 2001, 53(3): 66-69.). This is not news since  Kratka found that 25% of a sample of 500 patients had exam findings indicative of convergence insufficiency way back in 1956 (Kratka, Z and Kratka, W. H; Convergence insufficiency: its frequency and importance. Am Orthoptic J 1956; 6: 72 – 73).

引述

http://mainosmemos.blogspot.com/2010/12/convergence-insufficiency-in-patients.html

看3D電影不舒服怎麼辦?

原文連結
http://www.techlicious.com/tip/what-to-do-if-you-feel-sick-watching-3d-movies/

-心得

3D影像越來越多，除了電影已有成熟運用，現在包括電腦螢幕、筆電螢幕，甚至手持式電動玩具、手機螢幕也已經有3D螢幕了。然而並不是所有人都能夠享受這些好處，對某些人來說，甚至會是問題的來源。

-以下是原文部分翻譯

當在看3D電影時，你是否會有頭痛、噁心、暈眩、模糊或雙重影像的情形?

假如有的話，你可能就是在人群當中佔16%的3D視覺症候群(3D Vision Syndrome)患者。

根據美國視光師協會，3D視覺症候群是因為某些常見的雙眼視覺問題所造成，例如:

弱視、斜視、聚合不足，聚合過度

然而只要經過專業視光師適當的診斷與處置，這些3D視覺症狀是能夠被減緩或消除的。

除此之外，處置後還能增進閱讀效率、使用電腦效率、提高運動技巧等好處。

孩童未必知道這些視覺問題，所以詢問她們看過這些電影後的感覺是很重要的，甚至能因此發現隱藏的視覺問題。

記得在電影院時，坐在戲院中間一半之後，也能減少3D視覺症候群的發生，坐的越靠近，症狀將會越明顯。

雙眼視覺介紹-2.雙眼視覺反射性刺激的來源

接1.http://jim0423.blogspot.com/2011/01/1-convergence-and-accommodation.html


誰會令大哥Convergence與小弟Accommodation興奮呢?

主要是有美女靠近...不是...是物體由遠移近時

1.
假如雙眼不轉動 像會落在兩眼中心窩的耳側

也就是像不在雙眼對應點上-->進而產生雙眼視網膜差異(retinal disparity)-->產生複影

這就是大哥的刺激來源 會使大哥動作 驅使雙眼內聚 讓雙眼影像重合為一

convergence--diparity driven

2.
假如睫狀肌不作用 像的焦點會落到視網膜之後-->網膜上的影像模糊

這就是小弟的刺激來源 會使小弟動作 驅使睫狀肌作用 讓影像重新清楚

Accommodation--blur driven

3.
內聚刺激的大小與PD和目標與眼球旋轉中心之距離有關 


PD越大 被視物越近 刺激越強

假設目標距鏡框平面為WD 鏡框平面距眼球旋轉中心27mm

內聚刺激=PD/(WD+0.027) PD單位為公分 WD單位為公尺

4.
調節刺激與目標距鏡框平面距離有關 距離越近刺激越強

調節刺激=1/WD

雙眼視覺介紹-1. 聚合與調節 Convergence and Accommodation

聚合是大哥，調節是小弟

兄弟倆同心協力。

大哥個性較成熟穩定，小弟個性較衝動

小弟突槌時還好，大哥突槌時嚴重

所以發生衝突時小弟還是要聽大哥的。

大哥做事時，小弟會跟著做一點

小弟做事時，大哥跟著做很多

小弟因為個性太衝動，老得很快，六七十歲就幾乎不行了

所以幫大哥做事的程度會越來越多

大哥身負重任，一直到最後都盡守本分

但幫小弟做事的程度會逐漸少一點

為什麼上天會令小弟逐漸衰弱呢?

還真是令人費解.....

香港理工大學近視研究中心的角膜塑形術個案研究報告

香港理工大學近視研究中心的個案研究報告，一位配戴角膜塑
型鏡片超過兩年的女童，在停戴半年改戴鏡框眼鏡後，又繼續
配戴角膜塑型鏡片8個月。在配戴眼鏡期間，近視增加與眼軸增長的速度，比配戴OK鏡片期間皆更為快速。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21037497

Optom Vis Sci. 2010 Dec;87(12):1053-6.

Discontinuation of orthokeratology and myopic progression.

Lee TT, Cho P.

Centre for Myopia Research, School of Optometry, The Hong Kong Polytechnic University, Hong Kong SAR, China. 06901728r@polyu.edu.hk

Abstract

PURPOSE: To report the effect of stopping orthokeratology (ortho-k) lens wear on the changes in refractive errors and axial elongation in a girl who has been wearing ortho-k lenses for myopic control for over 2 years.

CASE REPORT: A girl with a history of fast myopic progression enrolled in ortho-k treatment when she was 6 years old. She switched to spectacle wear after receiving ortho-k treatment for 38 months and then switched back to ortho-k lens wear. Refractive errors and axial lengths were monitored for 8 months with ortho-k lens wear, followed by about 6½ months of lens discontinuation and spectacle wear, and finally another 6 months of resumed ortho-k lens wear. The residual refractive errors in the 8 months before discontinuation of ortho-k lens wear were not more than ±0.25 diopter (D) and -0.50 D in spherical and cylindrical powers, respectively, and the average increases in axial length were 0.02 mm (OD) and 0.03 mm (OS) per month. Myopia increased by 0.75 D (OD) and 1.25 D (OS) during the lens discontinuation period, with corresponding axial elongations of 0.06 mm (OD and OS) per month. No significant changes were observed in axial elongation or residual refractive errors during the 6-month period of resumed lens wear.

CONCLUSIONS: When a child who had been wearing ortho-k lenses for myopic control for over 2 years ceased lens wear, small net amounts of axial elongation were observed during the subsequent months with spectacle wear. These changes took place at a faster rate relative to the ortho-k lens wear period. Ortho-k lens wear appeared to slow myopic progression for this child.

PMID: 21037497 [PubMed - in process]

愛盲小百科大全集

轉自愛盲基金會

http://www.facebook.com/tfb.eyelove

‎‎[愛盲小百科7]　你知道什麼是愛盲的「7分哲學」嗎？

當你有機會和視障朋友一起吃飯的時候要注意唷！

幫他們盛飯、盛湯或倒飲料時，只需要裝7分滿就好~

而且我們應該用拿碗或杯子的另一隻手在容器前擋住，免得視障朋友在接過食物的時候，不小心把它打翻了~

隨手小動作，幫盲大愛心！

[愛盲小百科6]　小百科重見光明囉~~~

你們知道視障朋友專用的「點字」是怎麼組成的嗎！

點字是由2排3列一共6點所組成，全世界的點字都是由這6點加以變化，組成不同的文字意義唷~~~

來看看精彩範例－－我們家的logo「愛」吧

[愛盲小百科5]　什麼是「定向行動」啊？

定向行動是訓練視障者，利用殘餘的視覺、聽覺、觸覺、味覺等感官知覺，搭配輔具的使用，來判斷自己身處的環境，讓他們能夠利用這些知覺，穿梭各地來去自如，找回行動的自由~

團長的夥伴們會提供一對一的免費指導，讓視障朋友從居家環境開始，逐步地走出家門、搭乘交通工具，四處遨遊去~~~

[愛盲小百科4]　看的見的你們，有仔細注意過咱們新台幣的紙鈔與硬幣，在外型大小上有什麼不同嗎？

如果把眼睛閉起來，你可以分得清楚哪張是1000，哪張是100嗎？

雖然紙鈔的長度大小有異，但視障朋友一般會以不同的折法或置於皮夾不同夾層來辨別。

不過，為了方便他們取、拿鈔，當你給視障朋友紙鈔時，也順便提醒他們幣值的大小唷~~~

‎[愛盲小百科3]　視障朋友也可以穿美美~

他們會以質料或特殊的裝飾來辨別衣服的款式至於顏色該怎麼區別呢？

有些視障朋友則會用針線在特定處縫上記號做區分唷~

‎[愛盲小百科2]　你知道視障朋友怎麼辨別紅綠燈嗎？

他們會以橫向、縱向的車流聲音來辨別紅綠燈的顯示狀況橫向就是紅燈，縱向則是綠燈~

當然，如果大家在十字路口看見拿著白手杖（如照片所示）的他們正等著過馬路，不妨上前詢問他們是否需要幫忙唷！

[愛盲小百科]　視障朋友能夠利用嗅覺辨別方向與位置，比如利用花圃、咖啡店、麵包店等特殊氣味，確認自身所在位置~哈哈哈，這樣的話下次跟視障朋友約在麥當勞約在星巴克，都不是問題囉~

單側性內斜位(隱斜視)

今天遇到教科書上沒提，我以往認為不會存在的"單側性內斜位(隱斜視)"。

單側性遮蓋正常，交替遮蓋"只有左眼"有內斜位的狀況。

患者為年輕女性，所戴舊眼鏡右眼近視約五百多度散光100度，左眼近視四百多度散光50度。

單側遮蓋雙眼皆不動，交替遮蓋從右眼移到左眼，右眼不動。從左眼移到右眼，左眼由內向外移動。

根據以往教科書上所說，內外斜位並無分左右眼，所以一時之間我傻眼了。

又因患者矯正視力不佳(雙眼皆約0.8)，故花了我好一番工夫幫她檢查(汗)。

最後我終於知道原因了。...................

因患者視力不佳，故她的舊眼鏡在以往驗光時右眼的球面負度數超過100度。

而左眼的球面度數，則是不足75度

故遮眼板在左眼時，右眼因過度調節-->雙眼調節共動-->左眼產生內聚的現象

遮眼板移到右眼時，便觀察到左眼由內向外移動。

而此時因左眼是不足度狀態，不會產生調節性內聚，所以遮眼板從右眼移到左眼

不會觀察到右眼的動態。 哈哈 找到兇手了!

這告訴我們幾件事

1.書上寫的不一定都是對的。臨床上什麼狀況都有可能發生，特別是在台灣。

2.若舊度數差太多，要小心一點。

3.度數要驗仔細一點，不然會給別人帶來困擾啊...