散光成像及鐘面圖30法則原理

散光為屈光不正的一種，與近視及遠視的不同在於其網膜上的像不成為一個焦點，而是兩條焦線。

在規則性散光當中，眼屈光系統的兩條主徑線分別在網膜附近成為兩條互相垂直的焦線。

依兩條主徑線的屈光強度而決定其前後

• 屈光力較強主徑線成像在前
• 屈光力較弱主徑線成像在後

以矯正鏡片的負柱鏡矯正屈光力較強的主徑線
定義屈光力較弱的主徑線為散光的軸度

多數人眼睛的垂直方向的屈光力較強，因此稱為順規散光

如上圖右

• 90度屈光力強，形成180度焦線在網膜之前
• 180度屈光力弱，形成90度焦線在視網膜之上，為散光軸

因此多數人在近視且順散，未矯正情形之下，會覺得垂直方向的線條較清楚。

也就是患者覺得清楚的方向與其處方軸度方向相差90度。

所以可以利用此原理，請患者陳述覺得最清楚的方向，判斷其散光軸度。

最簡單而普遍的方式就是鐘面圖，在霧視的情況下，讓患者觀看時鐘狀的圖形，描述其所見最清楚的線條，最清楚的鐘點數x30即為其散光軸度。

如上圖，患者覺得6-12最清楚，在時鐘上及視網膜上皆為90度方向，因此其散光軸度為與90垂直的180度。6x30=180

如上圖，患者覺得3-9最清楚，在時鐘上及視網膜上皆為180度方向，因此其散光軸度為與180垂直的90度。3x30=90

但到這邊卻無法解釋其餘角度，例如1-7清楚為散光軸度1x30，但在患者所見時鐘上卻是60度清楚(以三點鐘為座標0度)，而與60度垂直的是150度，並不是30度。

這是因為患者所見方向與檢查者所見試鏡架上的方向是左右相反的。

如上圖，3-9清楚時，雖然同樣為180度，但患者所見0度在時鐘的3點鐘(耳側)方向，而在試鏡架上耳側方向卻是180度。

如上圖，患者所見1點鐘為時鐘的60度方向，而實際上在患者的試鏡架上卻是120度。

如上圖，因此患者覺得清楚的方向在眼內為120度，模糊的是30度，因此其散光軸度為30度。

依此類推2-8方向清楚為散光軸度60度，最模糊焦線為60度，最清楚焦線為150度。