網誌內容

此處內容大致為本人所整理的論文及心得。 為推廣視光相關知識,文章歡迎轉載,但請註明出處。
歡迎對視光有興趣者一起研究討論或給予指教,謝謝大家。因為不常看留言,所以有問題請直接寄信。

星期三, 10月 11, 2017

淺談視力與視力的表示方式

一、視力的定義

眼睛的功能就是看東西,而評估看東西的能力(即視覺)其中一個最重要的指標就是視力,同時視力也相關於很多社會及法律問題,如保險或社會福利的認定標準等。

視力有許多不同的定義,但基本觀念是眼睛的辨識能力,也就是能辨認越小的物體,代表視力越好。

不過相同大小的物體,若與眼睛的距離不同,視覺感受上會有不同的大小。例如眼前的飛機很巨大,天上的飛機看起來就很小,許多的借位攝影也都是利用此原理。


http://www.classes.com.hk/news/lifestyle/%E6%8B%8D%E7%85%A7%E6%96%B0%E7%8E%A9%E6%B3%95%EF%BC%9A%E5%80%9F%E4%BD%8D%E6%94%9D%E5%BD%B1

所以在衡量眼睛的辨識能力時,不能以實際物體的大小作為標準,還須加上距離的考量。在視光專業的領域,我們將這兩個變數以一個變數來表示,即是以物體相對於眼睛的視角作為標準,視角越小代表視力越好;若視角相同,則視力相同。


二、視力的表示方式

前面說過視力以視角來表示,而個人所能辨認的最小視角稱為最小分辨角MAR(Maximum angle resolution最大辨認能力),代表個人最佳的視力。
因為人眼的辨識能力很高,所以這是一個很小的角度,通常以1度角的60分之一的分角為計算單位,正常視力的人眼分辨能力約為1分角。

又因為視角越小代表視力越好,所以臨床上為了方便,我們將視力以視角的倒數來表示。
同時這也是台灣常用的視力表示方式,我們稱為小數視力

例如
分辨0.5分角(MAR=0.5)的視力為1/0.5=2.0
分辨   1分角(MAR=1)  的視力為    1/1=1.0
分辨   2分角(MAR=2)  的視力為    1/2=0.5
分辨   5分角(MAR=5)  的視力為    1/5=0.2
數字越大視力越好

但在歐美常用的是分數視力
由兩個數字組成  分子/分母
分別代表兩個距離,分子代表測試距離,分母代表辨識能力1分角時的距離(可以想成表示視標的大小)
簡單的說將分子/分母的結果就等於小數視力

例如
若以英制英呎為單位,檢查距離為20英呎(約等於6公尺)
20/10=視力2.0
20/20=視力1.0
20/40=視力0.5
20/100=視力0.2
前面分子的數字固定的情形下,後面分母的數字越小視力越好


還有一種視力表示方式是將視角取對數,稱為對數視力
通常用於研究用途
例如
分辨1分角(MAR=1)的視力為Log1=0
分辨2分角(MAR=2)的視力為Log2=0.3
分辨5分角(MAR=5)的視力為Log5=0.7
數字越小視力越好,高於1.0視力時會出現負值

以下為各種視力之間的對照表
Decimal為小數視力
Snellen為分數視力的表示,英美制與不同距離的公制
MAR與LogMAR分別為最小分辨角與對數視力
VAS為視力指數(一種較新的標準視力表示方式)


http://www.precision-vision.com/a-visual-acuity/



星期二, 1月 03, 2017

散光成像及鐘面圖30法則原理

散光為屈光不正的一種,與近視及遠視的不同在於其網膜上的像不成為一個焦點,而是兩條焦線。

在規則性散光當中,眼屈光系統的兩條主徑線分別在網膜附近成為兩條互相垂直的焦線。

依兩條主徑線的屈光強度而決定其前後
  • 屈光力較強主徑線成像在前
  • 屈光力較弱主徑線成像在後
以矯正鏡片的負柱鏡矯正屈光力較強的主徑線
定義屈光力較弱的主徑線為散光的軸度

多數人眼睛的垂直方向的屈光力較強,因此稱為順規散光
如上圖右
  • 90度屈光力強,形成180度焦線在網膜之前
  • 180度屈光力弱,形成90度焦線在視網膜之上,為散光軸
因此多數人在近視且順散,未矯正情形之下,會覺得垂直方向的線條較清楚。
也就是患者覺得清楚的方向與其處方軸度方向相差90度
所以可以利用此原理,請患者陳述覺得最清楚的方向,判斷其散光軸度。

最簡單而普遍的方式就是鐘面圖,在霧視的情況下,讓患者觀看時鐘狀的圖形,描述其所見最清楚的線條,最清楚的鐘點數x30即為其散光軸度。




如上圖,患者覺得6-12最清楚,在時鐘上及視網膜上皆為90度方向,因此其散光軸度為與90垂直的180度。6x30=180

如上圖,患者覺得3-9最清楚,在時鐘上及視網膜上皆為180度方向,因此其散光軸度為與180垂直的90度。3x30=90

但到這邊卻無法解釋其餘角度,例如1-7清楚為散光軸度1x30,但在患者所見時鐘上卻是60度清楚(以三點鐘為座標0度),而與60度垂直的是150度,並不是30度。

這是因為患者所見方向與檢查者所見試鏡架上的方向是左右相反的。

如上圖,3-9清楚時,雖然同樣為180度,但患者所見0度在時鐘的3點鐘(耳側)方向,而在試鏡架上耳側方向卻是180度。


如上圖,患者所見1點鐘為時鐘的60度方向,而實際上在患者的試鏡架上卻是120度。

如上圖,因此患者覺得清楚的方向在眼內為120度,模糊的是30度,因此其散光軸度為30度。

依此類推2-8方向清楚為散光軸度60度,最模糊焦線為60度,最清楚焦線為150度。