散瞳劑使用造成之屈光反轉性弱視-個案報告

這是一篇關於弱視兒童遮蓋療法的文章


弱視兒童的療法中，可採用的一種叫做"遮蓋治療"，將好眼遮蓋，強迫弱視眼使用，以提高弱視眼的視力。


實作上一般採用遮眼貼片遮蓋好眼，但會有皮膚過敏的問題。


有戴鏡的兒童可將好眼之鏡片霧化，遮蔽或調整度數使其遮蓋或視力模糊。


還有一種方便的方法稱為"藥物懲罰性遮蓋"，也就是在好眼點用atropine，使其調節喪失，視力模糊，從而強迫弱視眼使用。這種方法已經被證實與遮蓋療法同樣有效。


在以下之個案報告中，有一4歲女孩採用此種藥物懲罰性遮蓋，但卻因此造成"反轉性弱視"，也就是好眼反而因此變成弱視。


這在其他遮蓋方法中也有被發現。


因此，這突顯了一個問題。弱視遮蓋療法中，好眼的視力需要被嚴格偵測，並且定期回診是重要且必須的。


這也突顯了另一個問題，台灣還是很多人的觀念認為，點用散瞳劑就不需要或不能配眼鏡了，對六歲之前的兒童來說，若度數較深或雙眼度數不相等，不矯正的風險是相當高的。


Refractory reverse amblyopia with atropine penalization
Pharmacological penalization with atropine has been shown to be equally effective as conventional occlusion therapy in the treatment of amblyopia in children. Reverse amblyopia of the sound eye with atropine penalization has been reported before, but is more common in cases where the effect is augmented with optical penalization and is mostly reversible. We report a case of reverse amblyopia with atropine penalization, in a 4-year-old girl, which was refractory to treatment. This report highlights the need for strict monitoring of the vision in the sound eye and regular follow-up in children undergoing amblyopia treatment.

原文在此
http://www.ojoonline.org/article.asp?issn=0974-620X;year=2010;volume=3;issue=3;spage=148;epage=149;aulast=Patil