Phoroptor驗光後仍需試鏡架試戴

轉貼自Ching-Hua Peng

使用綜合驗光儀(Phoroptor)做自覺式驗光後，得到的驗光結果雖然已經很準確，但是還得用試鏡架試戴做適當的調整。因為試鏡架比起驗光儀，更趨近於真實眼鏡的配戴狀態。大致的原因如下：

光線亮度：

   由於驗光儀一般都在驗光室內使用，在進行自覺式驗光時，環境背景亮度較暗，得到的度數是適合稍暗的環境。而患者在實際生活中的環境亮度是多變的，所以還需要試架試戴，給患者體會在不同亮度下的感覺，有無畏光、刺目等等，並加以適當調整。

視標距離：

   由於驗光室空間有限，視標距離通常無法達到6公尺，患者因此不能完全放鬆調節，戴上試架後，走出驗光室，可以不受空間的限制，看得更遠，調節更為放鬆。

頂點距離：

   每位患者的頭、臉型和眼眶凹陷度不同，會導致鏡片到角膜距離的改變，驗光儀受限於頭形或額靠深度，有時不能在規定的頂點距離處驗光，此時就更需要經由試鏡架了解患者的感受，尤其是高度數患者。

鏡片像差：

   驗光儀視孔的大小，和實際眼鏡的像差情況不同；另外，患者位於驗光儀視孔後，只能直視前方，而戴試鏡架時，眼球能四處轉動，可以體會鏡片周邊的情況，了解視物體時有無變形、頭暈等。

頭位變化：

   患者在驗光儀後的頭位可能有所偏斜，對於散光患者，頭位改變可能導致散光軸位的偏差，經由試戴時有無視物模糊、變形等可以發現這種偏差；或經由試戴了解患者對這種偏差能否耐受，這一點對於某些斜軸的散光患者、或新舊度數前後兩次散光變化較大的患者尤其重要，並根據實際情況加以調整。

近感性調節：

   由於綜合驗光儀體積較大，患者貼在其後，會引起一定量的近感性調節，而試鏡架體積較小，患者有時甚至會忽略它的存在，試鏡架所引起的近感性調節相對減少。

患者的視力需求：

   如與原舊眼鏡度數有差異時，可以經由試戴去了解患者是否接受新處方；或對於微小球面、散光度的增減；或對於有些老花前期患者，經由試戴可以了解在近視度數全矯時，是否導致看近困難等等。

   與傳統插片法比較，綜合驗光儀在自覺式驗光上所得到的結果，相對準確很多。但有些視光師在觀念上對試鏡架試戴並不重視，常直接將驗光儀上的度數，作為患者的最終處方。或有時患者嫌試鏡架難看、或怕麻煩，而沒有認真配合完成試鏡架上做最後微調，這些原因往往會導致新眼鏡配戴時，視力無法達到清晰、舒適、持久的要求。綜合以上所述，視光師在使用驗光儀做完自覺式驗光後，必須再使用試鏡架試戴，根據患者的實際反應進行調整後才能下處方。

PS：對高度數患者，由於試鏡片是一層一層插入試架，常常因為重量而下滑使其遠離眼睛，患者會抱怨看到光影(多片鏡面反射的結果)或視物不清楚…，結果處方又錯誤增減了度數…。雖屬細節，卻不得不注意。