單側性內斜位(隱斜視)

今天遇到教科書上沒提，我以往認為不會存在的"單側性內斜位(隱斜視)"。

單側性遮蓋正常，交替遮蓋"只有左眼"有內斜位的狀況。

患者為年輕女性，所戴舊眼鏡右眼近視約五百多度散光100度，左眼近視四百多度散光50度。

單側遮蓋雙眼皆不動，交替遮蓋從右眼移到左眼，右眼不動。從左眼移到右眼，左眼由內向外移動。

根據以往教科書上所說，內外斜位並無分左右眼，所以一時之間我傻眼了。

又因患者矯正視力不佳(雙眼皆約0.8)，故花了我好一番工夫幫她檢查(汗)。

最後我終於知道原因了。...................

因患者視力不佳，故她的舊眼鏡在以往驗光時右眼的球面負度數超過100度。

而左眼的球面度數，則是不足75度

故遮眼板在左眼時，右眼因過度調節-->雙眼調節共動-->左眼產生內聚的現象

遮眼板移到右眼時，便觀察到左眼由內向外移動。

而此時因左眼是不足度狀態，不會產生調節性內聚，所以遮眼板從右眼移到左眼

不會觀察到右眼的動態。 哈哈 找到兇手了!

這告訴我們幾件事

1.書上寫的不一定都是對的。臨床上什麼狀況都有可能發生，特別是在台灣。

2.若舊度數差太多，要小心一點。

3.度數要驗仔細一點，不然會給別人帶來困擾啊...